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消化道腫瘤切除術後患者需要注意哪些問題?

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-03-28 09:43:13 浏覽次數:1190

腫瘤大手術後應盡早開始正常食物攝入或腸內營養。大部分接受結腸切除術的患者可以在術後數小時內開始經口攝入清淡流食(包括清水),飲食應注意攝入容易消化吸收的食物,並且根據切除的部位,采取不同的飲食過渡原則。

歐洲腸外腸內營養學會(ESPEN)指南建議,大的胃腸外科術後早期(術後24~48 h內)開始腸內營養有利于促進胃腸蠕動,縮短住院時間;如果術前存在嚴重營養不良,術後預計3~5天內不能進食或7~10天內進食不足推薦量的60%應給予營養支持。

首先,是進食後可能出現的不適症狀。胃大部切除術後的患者因胃容積減少,進食後有時會伴隨一些不適症狀,如傾倒綜合征、低血糖等。

傾倒綜合征:主要表現爲進食後腹脹、腹痛、嘔吐、出汗等,常發生在進食後15~30分鍾,與胃容量縮小、幽門失控後大量食物快速進入空腸有關。

低血糖:常發生在餐後2小時左右,表現爲心悸、頭暈、出冷汗等,爲糖類吸收過快導致胰島素分泌增加、繼發性血糖下降所致。

其次,合理飲食減少並發症發生

所有患者應戒煙酒,並通過飲食習慣的調整減少合並症的發生,主要預防措施如下:

少食多餐:胃大部切除的患者因胃容量變小後影響胃的納食和消化功能,宜少食多餐,每天進6餐左右,以增加攝入量;

幹稀分食:能吃半流食後,進餐時宜幹稀搭配,在進餐前30分鍾、餐後60分鍾以後喝湯水或液體食物,以減緩食物進入小腸的速度,也促進食物的消化吸收;

注意體位:進餐時采取半臥位,細嚼慢咽,餐後斜臥30分鍾可減輕不適症狀;

低糖飲食:術後早期禁用精制糖及糖加工成的甜飲料如甜果汁、甜點心、蛋糕等,每餐主食1兩左右,宜選用含可溶性纖維較多的食物如小米粥、魔芋挂面、雜面饅頭等,以延緩糖吸收,減少低血糖的發生。

此外,胃癌患者術後應注意限制鹽腌及煙熏、燒烤、高溫油炸等食物;食管癌患術後者應注意避免吃超過60°以上的燙食;腸癌患者應注意限制紅肉的攝入量≤300 g/周,盡量少吃加工肉。

第三,適量活動亦可促進康複。

所有的患者均應注意循序漸進增加身體活動量,適度的身體活動--5次/周,30~45 min/日或150 min /周的中等強度運動有利于提高機體免疫力,減少肌肉丟失,提高生活質量。

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