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臨床營養的發展(一)

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-07-14 11:47:43 浏覽次數:1156

初始階段


臨床營養的發展史是與臨床醫學的發展完全同步的。


在其初期階段受條件的限制,當時所謂的臨床營養治療是非常簡單的。2000多年以前的埃及醫生就發現有些病人有營養缺乏,並試圖以營養物(牛肉提取物、酒類、牛奶、大麥和小麥、肉湯等)灌腸法來提供營養。冬澤特醫 腸內營養


接著先後有Fabricius ab Aquapendente(1617年)、John Hunter(實驗外科之父,解剖學家,1770年)、Bliss(1879年)和Einhom(1910年)等經鼻胃管把營養物灌至胃或十二指腸的方法,都是爲了讓病人獲得營養。由于當時缺乏理想的營養制劑,以至其治療效果均不夠理想。冬澤特醫 腸內營養


後來Jonathan Rhoads(建立了外科營養體系,尤其是TPN,1939年)將預先已消化的蛋白胨水解物作爲營養物,使其容易被吸收。他將該營養液經結腸灌入,發現有25%的氮可被吸收。當然,對于危重病人來說,這種制劑及其輸入方式還遠不能達到改善病人營養狀態的目的。冬澤特醫 腸內營養

 

 

探索階段


隨著無菌術、輸液和輸血技術的相繼成功,臨床營養的支持與治療同時也向前跨了一大步。此後的百余年間,靜脈輸注葡萄糖或(和)電解質溶液以及輸血(包括以後的輸注白蛋白等血制品)等成爲對危重病人進行營養治療的最主要的措施。冬澤特醫 腸內營養


但是現在我們已經認識到,這種做法實際上並不能算是真正意義上的營養治療,因爲它存在著明顯的局限性和不合理,不僅常會産生不良反應,其療效也並不理想。機體所需要的營養物質決不僅僅是葡萄糖和電解質,還應包括氨基酸、脂肪、維生素和微量元素等。沒有完全的營養成分,就不可能有良好的合成代謝。


另外,將血制品作爲體內蛋白質合成的原料顯然很不合理,血制品不可能爲體內其他蛋白質的合成提供所有的氨基酸;而且血制品有可能導致過敏反應及某些疾病的傳播等。冬澤特醫 腸內營養

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