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口服腸內營養臨床爭論

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-01-03 15:56:48 浏覽次數:965

盡管ONS對多種疾病導致的營養不良有確切的療效,但目前關于ONS的部分內容還存在一定的爭論。

爭論一:特殊營養素是否有特殊的療效?一些特殊營養素如谷氨酰胺、ω-3多不飽和脂肪酸等雖然有多項研究,雖然一般都顯示該類營養素有抗炎作用,但是對手術並發症、預後等方面尚無明確改善作用,對該類特殊營養素在腫瘤的研究中也尚未得出確切療效。

爭論二:營養支持還是支持治療?這一直是臨床營養學家關心的話題。如果ONS僅僅可以改善各種疾病導致的營養狀態,那它的醫療地位只能是“營養支持”。但是,如果ONS不但可以糾正營養不良,還可以對某些疾病起到一定的治療作用,其地位就可以提升到“營養治療”的高度。以前,雖然很多人都意識到腸內營養的重要性,但很多都局限于其輔助作用,並未將它置于重要的位置,因此,近年來有學者認爲,營養既然有免疫調控、減輕氧化應激、維護胃腸功能和結構、降低炎症反應、改善患者的生存率等作用,不應再稱爲“營養支持(nutrition support)”而宜改稱“營養治療(nutrition therapy)”更爲合適。“支持”改爲“治療”雖僅是2個字的改換,但卻是概念上的改變,其意義更加深遠,作用更加確切,不僅是有輔助作用,而且有治療的主導作用,更應得到重視。

       臨床營養尤其是腸內營養和全身多種疾病休戚相關,腸內營養支持可以改善腸道菌群,調節腸道免疫,對某類疾病如CD起到重要治療作用,因此,營養支持正在邁向營養治療,ONS也會越來越顯示出其獨特的價值。在腸道炎症疾病如CD的治療中腸內營養尤其顯示出重要治療地位。

       總之,目前已經有越來越多的文獻支持ONS的療效,尤其是對各種疾病導致的營養不良的患者。對于CD,腸內營養有著特殊而重要的地位,已有研究顯示其確切療效。但是,對其他很多疾病的治療,許多研究都只是針對營養不良改善本身,尚缺少嚴謹的臨床科研來了解ONS是否可以改善這些疾病的發展。毋容置疑,ONS可以明顯改善各種疾病導致的營養不良,但是否還有其他的臨床療效還需要更好的針對疾病本身的嚴謹的大型臨床研究。

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