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【術後飲食指南】ERAS加速康複外科圍術期臨床路徑

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-08-27 10:31:36 浏覽次數:1091
加速康複外科是十大醫療革新之一


    2017年10月25日,第十五屆克利夫蘭醫學中心年度醫療革新評選最終宣布加速康複外科被評選爲2018年度十大醫療革新之一。
    數十年來,幾乎所有術前及術後的臨床處理都已僵化。術前禁食、使用阿片類止痛藥物、術後臥床等都已被認爲是圍手術期的清規戒律。這一系列的操作導致再入院率大幅上升、阿片類藥物成瘾失控。
目前,創新型的術後處理方案已在重新制定並獲得了滿意的結果,並發症大大減少、住院時間縮短,醫療費用得以大幅降低。

ERAS的開展過程,需要多部門緊密配合



    加速康複外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指運用一系列具有循證醫學證據的圍手術期處理措施,以減少手術的創傷及應激,從而達到快速康複的目的。ERAS的開展過程中,涉及多個部門合作,其發展不僅需要醫院行政管理部門的支持,還需要外科、麻醉、護理、康複等多科室的共同協作才能得以順利實施。
ERAS牽涉入院前、術前、術中、術後、出院後多個環節的優化,包含了縱向深入和橫向擴展,是個系統工程。
一系列ERAS措施中有幾條核心地位,事半功倍。不常規放置鼻胃管、圍術期控制性輸液、良好的術後鎮痛、術後早期經口飲食、術後早期下床活動。

指南總論——關于術後飲食


    擇期腹部手術術後盡早恢複經口進食、飲水及早期口服輔助營養可促進腸道運動功能恢複,有助于維護腸黏膜功能,防止菌群失調和異位,還可以降低術後感染發生率及縮短術後住院時間。一旦病人恢複通氣可由流質飲食轉爲半流飲食,攝入量根據胃腸耐受量逐漸增加。
組合推薦

術後4小時/術後營養

冬澤力短肽 1次1袋
冬澤力乳清蛋白 ?1次1袋

術後第2天/術後營養

1.冬澤力短肽: 1次1袋,1天3次
2.冬澤力乳清蛋白: 1次1袋,1天3次
3.冬澤全Ⅰ: 1次1袋,1天3次
(推薦理由:均衡全營養)
4.冬澤全Ⅱ: 1次1袋,1天3次
(推薦理由:高能高蛋白高脂配方,適用于腫瘤及COPD等患者)
5.冬澤全Ⅲ: 1次1袋,1天3次
(推薦理由:高能高蛋白低脂配方,適用于需要強化補充蛋白質尤其各種原因長期臥床、阻抗運動不足的人群;)

出院後/康複期

1.冬澤全Ⅰ 1次1袋,1天3次
2.冬澤全Ⅱ?1次1袋,1天3次
3.冬澤全Ⅲ 1次1袋,1天3次
4.冬澤力乳清蛋白 1次1袋,1天3次
(推薦理由:快增肌,強體質,加速康複,圍術優選)



乳清蛋白,爲何如此珍貴?



100克牛奶中0.7克的精華
    牛奶的組成中87%是水,13%是乳固體。而在乳固體中27%是乳蛋白質,乳蛋白質中只有20%是乳清蛋白,其余80%都是酪蛋白,因此乳清蛋白在牛奶中的含量僅爲0.7%。
現在采用先進工藝從牛奶分離提取出來的珍貴乳清蛋白,純度高、吸收率高、氨基酸組成最合理等諸多優勢被推爲“蛋白之王”。 乳清蛋白分爲濃縮乳清蛋白,分離乳清蛋白以及水解乳清蛋白。

WPC (Whey Protein Concentrate)
濃縮乳清蛋白
    蛋白質純度爲35~80%(一般爲50%),
    吸收率爲104,
    WPC常常因爲包含有乳糖等雜質,
    所以吸收不是很理想,
    而且常常伴有拉肚子等症狀。

WPI ( Whey Protein Isolate )
分離乳清蛋白
蛋白質的純度爲88~95%(一般爲88%),
    吸收率爲159,
    WPI是在WPC的基礎之上,
    通過再次過濾,幹燥等技術加工,
    完全的去除了WPC裏面的乳糖。

WPH ( Whey ProteinHydrolysates )
水解乳清蛋白
    蛋白質的純度一般在96%以上,
    吸收率爲167,
    在WPI分離乳清蛋白的基礎之上,再次高科技技術過濾,幹燥得到,
    自然其吸收率是最高,純度也是最高的,
    中國爲乳糖不耐大國,10人中就有9人乳糖不耐,中國人首選分離乳清蛋白。












乳清蛋白産品優勢與特點
    中國人群專配乳清蛋白
    1、全面補充體內蛋白質,分離乳清:水解乳清=9:1
    符合中國人體質需求,不含乳糖,避免乳糖不耐受常見腹脹腹痛腹瀉等問題
    2、蛋白質純度90%以上,雙通道吸收,梯度供蛋白,更強消化性,減少肌肉蛋白丟失,促進肌肉蛋白合成
    3、ERAS加速康複——減低高分解代謝,提高機體免疫力,促進傷口愈合及體能恢複
    4、促進胰島素分泌,強烈飽腹感,有助于肥胖和糖尿病患者康複
    5、口感好,無嘌呤、無蔗糖,適用于痛風病人

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